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山东省立三院:“一站式”左心耳封堵术+冷冻球囊房颤消融术为房颤治疗加上双保险
来源:时间:2020-05-20

   

    近日,山东省立三院冠心病介入首席专家、心内二科主任徐庆国团队,一天内连续成功开展两例“左心耳封堵术+冷冻球囊房颤消融术”。“一站式”手术为房颤治疗加上了双保险。
发作性胸闷、胸痛多年
阵发性房颤患者苦不堪言
    68岁的李阿姨反复胸闷、气短多年,2017年曾因高血压、急性冠脉综合征入院治疗,治疗后身体状况平稳,但近期开始憋喘加重,还伴有夜间阵发性呼吸困难。吃不好,睡不着,李阿姨的精神状态极差,于是在家人陪伴下来到山东省立三院心内科就诊。心内科接诊医生为李阿姨进行了全面身体检查,因“阵发性房颤、冠状动脉肌桥”收治入院。
65岁的刘大爷与李阿姨同“病”相怜,患有阵发性胸闷、胸痛多年。三年前还曾因急性心肌梗死由120急诊入院抢救治疗。出院后身体状态恢复不错,但近期老毛病又犯了,而且感觉比此前严重了很多,于是家人紧急送刘大爷到山东省立三院就诊,因“不定性心绞痛、阵发性房颤”收治入院。
深入分析讨论患者病情
决定实施“一站式”手术治疗
    入院后,省立三院冠心病介入首席专家、心内二科主任徐庆国团队,就李阿姨、刘大爷的病情进行会诊讨论。专家团队认为两位患者年龄较大,病情危重,阵发性房颤极有可能加重他们患卒中、心梗甚至猝死的可能。那如何才能既消融房颤,又能闭合房颤患者血栓发生的根源部位左心耳呢?这是摆在徐庆国主任团队面前的首要问题。
   “我们希望通过一次手术,治疗患者房颤,同时又能闭合房颤患者血栓发生的根源部位,为房颤治疗加上双保险。”徐庆国主任介绍。
    经过科室团队讨论与分析后,徐庆国主任建议为两位患者实施“左心耳封堵术+冷冻球囊房颤消融术”。一次手术治疗患者房颤,同时又能闭合房颤患者血栓发生的根源部位,消除患者长期口服抗凝药物的弊端,降低患者卒中致残的风险,改善心功能,同时减轻患者痛苦和住院手术治疗的经济负担,“左心耳封堵术+冷冻球囊房颤消融术”可谓是最佳选择。
    徐庆国主任耐心细致的向两位患者及家属讲解了手术的治疗价值。最终,两位患者和家属均同意手术治疗。
    由于两位患者年龄较大,病情较复杂,为了提高手术的安全系数,徐庆国主任团队进行了充分的术前准备工作,为保证该“一站式”手术的成功率,科室有幸邀请到了目前国内左心耳封堵术全球带教专家宁忠平教授现场指导。术中,手术团队密切配合,在5小时内,连续成功为李阿姨、刘大爷实施“左心耳封堵术+冷冻球囊房颤消融术”。术后,两位患者恢复良好,无不适症状。
“左心耳封堵术+冷冻球囊房颤消融术”显神威
    徐庆国主任介绍,房颤是由于与左心房连接的四根肺静脉产生的电信号扰乱了心脏正常电信号,而导致心脏跳动的节奏发生异常、混乱,从而使患者感到心悸、心慌。目前治疗房颤较为彻底的方法,就是阻断来自肺静脉的电信号。传统的房颤消融治疗,采取射频能量局部加热的方式,逐点消融来隔离肺静脉对电信号的传导,手术时间长、操作较为复杂。而冷冻球囊房颤消融术基本原理是利用液态氮气化时带走大量热能,使消融部位温度降低,从而导致组织深度冷冻,使局部组织坏死,从而阻断来自肺静脉的干扰心脏正常跳动的电信号,达到治疗房颤的目的。与传统射频消融相比,冷冻球囊房颤消融术更易于医生操作,手术时间短,手术并发症极低,术中患者无任何痛苦。
    此外,左心耳封堵术能够有效预防房颤患者抗凝药过量导致的脑出血,又能预防房颤所致左心耳血栓脱落导致的脑梗塞,是目前国内外公认的预防房颤导致的脑卒中而带来的高致残率的最有效手段。
    该手术的成功,标志着省立三院心内科房颤治疗已达到国内先进、省内领先水平,进一步提升了医院心内科整体救治能力,为更多心血管疾病患者带来了康复的福音。

[作者:山东省立第三医院]