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省立三院肾病免疫科成功开展超声引导下肾穿刺活检术
来源:时间:2019-06-12

    近日,省立三院肾病免疫科在李清初主任的带领下成功独立开展超声引导下肾穿刺活检术数例。
    患者陈某,青年男性,因双下肢水肿伴大量尿蛋白20余天入院。入院后完善实验室检查,24小时尿蛋白定量5g/L,血白蛋白24g/L,总胆固醇11mmol/L,甘油三酯8mmol/L,临床诊断符合“肾病综合征”。
    该患者既往有乙型病毒性肝炎病史8年,病毒DNA复制阳性,是继发乙肝的肾脏病(即乙肝病毒相关性肾炎),还是原发性肾小球疾病?为明确诊断,指导治疗及评估预后,李主任决定为患者行肾穿刺活检术。经周密的术前准备,李主任带领科室医师顺利完成了超声引导下肾穿刺活检术,术后患者恢复良好,未出现任何并发症。病理结果示,原发性肾病综合征早期膜性肾病,排除了乙肝病毒相关肾炎。   
    李主任介绍,肾穿刺活组织病理能为临床医师明确诊断,解决疑难迷惑的诊断问题,是诊断肾脏疾病的金标准,为下一步精准治疗指明了方向。肾穿刺活组织检查是肾脏病病理诊断的主要方法,目前省立三院肾病免疫科应用国际最先进的全自动一次性活检针穿刺取出少许肾组织,进行病理分析。对人体创伤极小,多数情况下不会对肾脏及全身功能产生损害。
    肾穿刺活检术临床适应症:
    1.各种临床诊断困难的肾脏疾病;
    2.各种类型的肾小球肾炎,遗传性肾脏病,全身疾病引起的肾脏病,如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等;
    3.无症状性血尿及蛋白尿;
    4.原因不明的肾功能衰竭患者;
    5.治疗效果欠佳的肾脏疾病;
    6重复肾活检可追踪肾脏病进展等。

专家介绍
    李清初,肾病免疫科主任,主任医师,教授,硕士生导师。曾在全国知名三甲医院肾内科工作近20年,具有丰富的临床经验,擅长急性肾损伤,慢性肾衰竭的治疗,尤其熟练掌握了各种血液净化技术,通过行临时或长期血透导管置管,动静脉內瘘术,腹膜透析置管建立血液净化通路,对于长期透析患者的并发症的处理有丰富经验。对于血管通路的维护像导管、內瘘功能不良的诊治有丰富的经验。对于有蛋白尿、血尿、浮肿等怀疑有肾脏病的,通过细致问诊,检查及肾穿刺活检病理结果,可以及时正确诊断与治疗。对肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、血管炎等疾病,能熟练使用激素、免疫抑制剂,并且擅长利用中医药与西医结合治疗。使激素与免疫抑制剂副作用明显减少,治疗效果明显提高。对于糖尿病肾病,高血压肾病,痛风性肾病,乙肝病毒相关性肾病、肝硬化肾病,心肾综合征的诊治有丰富的临床经验和良好的治疗效果。
    现主持国家自然科学资金项目1项,省自然科学资金项目1项,主持完成省部级课题5项,发表论文40余篇,获国家专利2项。

[作者:山东省立第三医院]