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省立三院普外科完成一例完全腹腔镜下胰腺假性囊肿内引流术
来源:时间:2019-02-02

    一位中年男性患者在体检中发现脾肾囊性包块5年,大小约10cm,平日无腹痛、腹胀等症状,但囊肿越来越大。为了寻求进一步治疗,来到我院就诊,患者经泌尿外科收入院。
    通过完善相关检查,患者CT提示“胰尾部占位”,泌尿外科很快就做出正确诊断,遂请普外科会诊。根据会诊意见,在征得家属同意后,患者转入普外科。结合各项检查结果,因病人胰腺炎病史不明,初步判断为“胰腺巨大假性囊肿”,也未排除粘液性肿瘤等病变,须行手术明确诊断及治疗。
    在征得家属同意后,普外科谭友春主任带领团队进行了充分的术前讨论,并制定了完善的手术方案。谭主任决定首先进行腹腔镜探查,术中取病理,以求最后明确肿物性质,然后根据肿瘤性质,再行腹腔肿瘤切除术或胰腺巨大假性囊肿内引流术。
    2019年1月25日下午,术中快速病理诊断为“胰腺假性囊肿”。谭友春主任在全麻下行腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合+肠粘连松解+囊肿活检术。术中可见胰腺尾部靠近脾区可及一巨大囊性肿物,大小约10*10cm。假性囊壁极易出血,止血较困难,谭主任在宋飞、周哲医生的帮助下成功腹腔镜下实施了胰腺假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合(内引流)术。术后7天,患者无并发症,恢复良好,康复出院。
    据谭主任介绍,胰腺假性囊肿一般是因为发生了重症胰腺炎或者比较严重的急性胰腺炎,导致胰腺坏死,在胰腺周围形成胰液的积聚,影像学看起来像个囊肿。最好的处理办法就是做内流手术,把囊内的渗漏胰液引到肠子里去,从而彻底解决根治病症。目前,国内文献记载的绝大部分病例仍是以开刀术式为主,能够完全采用腹腔镜微创手术治疗的医院很少。
    该手术的成功标志着省立三院胰腺假性囊肿微创治疗技术走在了国内前列。在最小的创伤下让患者得到最佳的治疗,省立三院普外科为广大患者带来了福音。

[作者:山东省立第三医院]