当前位置:首页新闻动态医院动态
“虽远必诛”--1例侵犯多器官的晚期结肠癌在省立三院普外科成功进行多器官联合enbloc切除手术
来源:时间:2019-02-02

    年仅30岁的患者王某无明显诱因出现右上腹疼痛,伴发热、恶心、呕吐等症状,在当地医院被诊断为“胆囊结石并胆囊炎”。后来,为寻求更专业的治疗慕名来到我院。
    患者由肝胆外一科收入院后,经详细检查,很快做出准确诊断,患者结肠肝曲有一巨大肿瘤,已处于晚期。因侵犯十二指肠,造成结肠肝曲完全梗阻,导致患者无法进食,每天只能靠静脉补充营养及胃肠减压,痛苦不堪。患者身高174cm左右,但体重却不足100斤,表现为极度消瘦、皮包骨头、形如骷髅、贫血、无力、完全卧床、生活不能自理、全身衰竭等综合征—癌性恶液质(恶病质)。
    如果不做手术,病人很快可能因衰竭死去。但该患者身体条件极差,手术风险极大,就像要把一棵即将晒干的树苗重新种活一般,难度极大。虽然患者家属先后咨询了济南几家知名大医院,但均不予收治。在全家近乎绝望的时刻,省立三院新引进的普外科专家谭友春主任在科这任王宏的大力支持下,决定为病人进行扩大的根治手术。
    因癌肿巨大已侵犯十二指肠并与十二指肠形成瘘道,要想保证手术效果,彻底切除病灶,达到R0切除效果,需进行胰十二指肠切除和右半结肠切除。即便单纯的胰十二指肠切除也堪称是普外科最大手术之一了,又加上一个右半结肠切除,难度更高,对这样一个衰竭患者来讲风险巨大,即使手术成功,术后并发症的可能性也很大,如果处理不好患者家属也可能不理解。
    危急时刻,为了挽救患者生命,普外科谭友春主任决定迎难而上。最终,谭友春主任和王宏主任凭借精湛的技术成功完成结肠肝曲巨大肿瘤enbloc切除术手,腹腔内操作时间仅3个多小时,术中共切除胆囊、胆总管、远端胃、十二指肠、胰头、近端空肠、远端回肠、盲肠、阑尾、升结肠及横结肠右侧半及其完整系膜,同时清扫淋巴结(含11个腹内器官组织),充分显示了省立三院普外科娴熟高超的手术技巧。
    虽然患者身体状况很差,愈合能力差,但术后各腹腔引流均正常,已全部拔除,术后未出现胰瘘、胆瘘、胃肠瘘等严重并发症。目前,患者恢复基本顺利,已经可以正常进食,生活自理,顺利出院。患者一家更是对谭友春主任的精湛技术和术后细心处理表示感谢。
    “虽远必诛”的意思是对侵犯周围器官的肿瘤的彻底“诛杀”。该手术的成功标志着省立三院在手术治疗侵犯胰十二指肠的晚期结肠肝曲肿瘤方面取得突破。手术治疗病种不断扩大,普外科领域的医疗技术及护理水平已达到新的高度,进一步向国内一流普外科迈进。 

[作者:山东省立第三医院]