当前位置:首页新闻动态医院动态
双上肢血压不一样,要紧吗?
来源:时间:2018-05-16

   

    一般情况下,测量血压的部位是一侧上肢的肱动脉。那么一个人双侧肱动脉的血压完全相同吗?事实上,同一个人的双侧肱动脉的血压可能并不相同,但二者的差异不会很大,通常在10mmHg范围内。如果一个人双侧肱动脉的血压差异大于30mmHg时,我院血管外科医生提示,可能存在“一侧锁骨下动脉狭窄甚至是闭塞”,此时一定要引起警惕!
什么是锁骨下动脉狭窄?
    锁骨下动脉狭窄,是指无名动脉锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时,由于虹吸作用,引起患侧椎动脉血液逆流,反向供应缺血的患侧上肢,结果会导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血症状。
    绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的,左侧为甚。其次是胸主动脉夹层病变、各种动脉炎、先天性动脉畸形(主动脉弓狭窄,锁骨下动脉发育不良)等。
如果出现一侧锁骨下动脉狭窄(闭塞),会有什么样的不适和症状呢?
    据血管外科医生介绍,首先,患者会感觉到患侧上肢发凉、乏力,患侧的桡动脉搏动减弱或者消失。有些病情较重的患者可能会出现记忆力减退、头脑昏昏沉沉的脑缺血症状。个别情况下,还可能会出现猛然转头后一过性晕厥。
为什么锁骨下动脉狭窄(闭塞)还会造成脑供血不足呢?
    血管外科医生介绍,这是因为正常情况下,人脑的供血动脉有四条,分别是双侧颈内动脉和双侧椎动脉(锁骨下动脉的第一分支)。双侧颈内动脉分别独立进入颅内,供应双侧大脑的前部及中后部约4/5的区域,占全脑供血量的70%左右;双侧椎动脉在进入颅内之前,先汇合成一条基底动脉,再供应小脑、脑干及大脑的后1/5区域,占全脑供血量的30%左右。
    如果一侧锁骨下动脉完全闭塞,那么这一侧的椎动脉不仅不能向颅内供应血液,还会将对侧的椎动脉供应颅内的血液“窃取”过来,以维持患侧上肢的动脉血液供应,这种情况医学上称之为“锁骨下动脉窃血”。此时全脑供血量将减少30%左右。
    所以,打通闭塞的锁骨下动脉是最佳治疗方式,不仅可以改善患侧上肢动脉的血液供应,还可以恢复患侧椎动脉供应颅内的动脉血流。
经典病例介绍
    68岁的黄大爷,双侧肱动脉血压差异大,左侧上肢血压较右侧平均低30-40mmHg,同时还伴有明显间断性头晕不适。经检查证实存在“左锁骨下动脉狭窄(闭塞)”。
    经充分的术前准备后,血管外科段友良主任团队成功为患者实施了“左锁骨下动脉支架置入术”。术后,患者双侧上肢血压差明显好转(小于10mmHg),左侧桡动脉搏动明显,头晕不适症状消失。
    据了解,我院血管外科已成功开展此类介入微创手术治疗多年,并取得了良好的临床效果。血管外科温馨提醒大家,如果出现双侧肱动脉血压差异较大,并伴随相应不适,一定要引起警惕并及时到医院就诊。如有需要介入治疗锁骨下动脉狭窄(闭塞)患者可拨打电话:0531--85953277转6615或6676进行咨询。

[作者:山东省立第三医院]