心肺康复

 
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第五大生命体征--有氧运动能力的评估方法
来源:时间:2019-05-14 浏览次数:

一个人的运动能力很大程度上决定了他的生活质量。2016年心血管专业权威杂志Circulation发文,将有氧运动能力定义为第五大生命体征。而这个体征的评估可以通过心肺运动试验来实现。

心肺运动试验(cardiopulmonary exercisetesting, CPET) 是指在逐渐递增的运动负荷下(功率踏车运动),通过收集受试者呼出的气体加以分析,监测机体在运动状态下的摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、心电图等一系列数据指标,强调运动时心肺功能的相互作用及整体的心肺功能,强调外呼吸和内呼吸(细胞呼吸)耦联,对外呼吸与细胞呼吸不同水平的功能状况进行分析评价,从而综合的评价心肺等器官系统的整体功能和储备能力。

 

哪些情况需要做心肺运动试验?

  心肺运动的应用范围很广泛,不仅限于需要进行心脏康复的心脏病患者。以下为心肺运动试验常用的情况。

1.疾病的早期诊断:怀疑高血压、心肌缺血、冠心病、心功能不全等心血管系统疾病以及呼吸系统疾病的患者,在疾病发展早期即可通过CPET发现存在的异常,以此可提前干预治疗。

2.不能解释的呼吸困难、胸闷气短的疾病的鉴别,包括心源性、肺源性、外周循环和神经肌肉方面疾病的患者。

3.心功能评估以及手术术前评估,可以用于外科手术术前危险性评估、心功能分级和心衰死亡及预后存活的预测。

4.指导运动,如前所提及可以用于指导心脏病人的运动康复,另外,可以用于健康人的运动能力及运动风险的评估,比如是否适合跑马拉松等,还可用于健康人或运动员的日常查体。

 

心肺运动试验的禁忌症

(1)绝对禁忌症:急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄、下肢血栓、主动脉夹层、肺栓塞、未控制的哮喘等。

(2)相对禁忌症:未控制的高血压、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作者。

(3)检查时如果出现如下情况时,应立即终止心肺运动试验:

出现急性损害情况,如面色苍白、大汗、恐惧、头晕、迷糊。

严重呼吸困难,出现新的发绀。

复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓。

出现心前区疼痛,伴缺血性ST-T改变。

严重高血压(240/140mmHg)

收缩压下降>10mmHg时。

严重疲劳、严重腿痛或间歇跛行不能踏板者。

 

[作者:山东省立第三医院]