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学习体外反搏绿色无创物理治疗 蓄力省立三院心脏康复中心建设
来源:时间:2019-05-14 浏览次数:

    中国现有心血管病(CVD)患者人数约2.9亿,其中高血压2.7亿,卒中1300万,冠心病1100万。目前中国CVD患病率及死亡率仍处于上升阶段,防治工作面临严峻挑战。近年来随着支架介入技术的大力发展,急性心血管疾病的救治取得一定的成效;但单纯支架治疗并不能解决心血管疾病患者的根本问题。患者术后反复住院,焦虑抑郁症状突出,再梗及慢性致死致残率仍很高,严重影响患者生活质量及预后。   
    现有证据充分表明,以运动康复为核心的全程综合性心脏康复,是有效防治心血管疾病发生进展的重要手段,几乎所有心血管疾病患者都能从心脏康复中获益。心脏康复与心血管疾病的二级预防密不可分。

    目前心脏康复领域中的体外反搏( EECP)技术为多种慢病治疗提供了新的治疗方法,深受患者欢迎。我院心脏康复项目计划开展此项新的治疗技术。医院选派我和另一位心内科护士专程去青岛大学附属心血管病医院,培训该项技术。作为卫生部辅助循环重点实验室体外反搏临床基地之一,青岛大学附属心血管疾病医院开展体外反搏已近30年,具有丰富的临床经验。
  体外反搏的原理是在患者小腿、大腿、臀部包裹特制气囊,在心电图R波的触发下,气囊自小腿、大腿、臀部自下而上序贯充气,挤压人体下半身的动脉系统,在心脏的舒张期对气囊充气加压,将血流驱回至人体主动脉,提高舒张压,降低心脏后负荷,改善心、脑、肾等重要脏器血流灌注;同时,在心脏收缩期气囊迅速放气,降低主动脉内收缩压,减轻心脏射血阻力负荷,降低收缩压。体外反搏是一种治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。体外反搏能改善血流动力学,加快动脉血流速度,降低血粘滞度,增加血管内皮的血流切应力刺激,改善血管内皮细胞功能,起到抗动脉硬化的作用,被称为“被动运动”。在我国20世纪70年代曾被广泛用于治疗缺血性冠心病及脑卒中。1992年美国食品药品管理局(FDA)确认体外反搏可以应用于稳定性及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗,2002年又将充血性心力衰竭纳为其适应症。进入21世纪后,随着我国心脏康复事业的蓬勃发展,体外反搏再次被广泛应用于临床。2014年我国发表《增强型体外反搏应用国际专家共识》,将其纳入心血管疾病康复处方。
    我们认真学习了操作流程,对于设备日常维护保养、常见问题及处理方法等,也有许多收获。我们还各自体验了一次体外反搏治疗。真没想到,完成四十五分钟的治疗后,在双脚着地的瞬间,双腿感觉特别轻快舒适。在实践中学习,更能理解患者的感受。

    有一位姓王的患者,从2004年开始做体外反搏,到现在已经坚持了15年。起初,他对这项治疗特别排斥,但是心绞痛反复发作,“硝酸甘油”和“速效救心丸”要天天带在身上,经常含服用来缓解胸闷不适;除此之外,他还经常感觉头胀,头痛,左侧肢体麻木不适。在科主任的再三劝说下,体验体外反搏3次以后,他的各种不适症状明显减轻了;坚持做了1年以后,症状全部消失了。更让他惊喜的是,冠脉造影狭窄75%的血管,2年后复查造影,显示仅有50%的狭窄。现在他成了体外反搏的“铁粉”,一说起体外反搏的好处就涛涛不绝,还为第一次来做治疗的患者进行现身说法的健康宣教。在这里,我们听到的患者的普遍反应是:眼睛睁大了,看的清楚了,听力提高了,头不晕了,走路有劲了等等,满满的正能量!   
    通过此次培训,我们学会了独立操作体外反搏装置,对设备的常见问题及处理策略也已基本掌握,明确了反搏室的日常管理、患者管理及仪器设备管理流程,并取得了体外反搏培训合格证书。学习归来,我们期待着我院心脏康复工作顺利开展,更好地为患者的心脏康复、全面康复保驾护航,为实现全民健康贡献自己的力量!

[作者:山东省立第三医院]