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品牌专科|山东省立三院儿科:儿童肺炎来势凶猛!纤支镜灌洗术有效缩短病程

发布时间:2021-11-29浏览量:960

孩子发烧,高热不退,伴有咳嗽、胸闷、气促。做胸部CT,胸片肺部呈现明显异常……近日,山东省立第三医院(以下简称“省立三院”)小儿科“人满为患”,接诊量骤增,一天高达400余人,每天排队住院者也近50人,基本上都是肺炎,而且是重症肺炎。

随着气温逐渐走低,昼夜温差大,儿童成为流感高发人群。大众网·海报新闻记者从省立三院儿科急诊看到,在父母的陪护下前来打吊瓶的孩子挤满了输液室。

“我孩子发烧39.5度,在这里输液已经是第三天了,每天这里都是人挤人,好在病情已经大为好转,过不了几天就会痊愈,这么多人排队打吊瓶,真有些受不了。”一位正在陪孩子输液的家长向记者吐槽。

“今年流感季明显早于往年,由于儿童免疫系统发育不完善,更易遭到病毒的侵袭,近期儿科的接诊量骤增,多为发热或者高热不退。其中,很多患儿拍胸片,片子上肺是白色,俗称‘白肺’,这是大叶性肺炎的典型表现。”山东省立第三医院儿科主任马燕介绍说。

在省立三院儿科住院部记者了解到,近期入院的患儿多为重症肺炎,其中以大叶性肺炎居多。主要原因是今年疫情防控形势向好,儿童出入游乐场所聚集、玩耍的机会大幅上升,而孩子的免疫力较弱,加上前段时间气温骤降,从而造成了就诊患儿爆棚的局面。

“肺炎较一般疾病,发病更急、更凶猛。今年这波儿流感,孩子咳嗽两天进医院,拍个胸片或许就被确诊为肺炎。”马燕对记者说,如果不及时治疗,则会并发肺扩张、胸膜炎、胸腔积液、甚至会形成肺大泡,严重危害孩子的健康。

谈到治疗肺炎的典型案例,马主任说,10月15日,8岁的阳阳(化名)因咳嗽、憋喘、高热被送入省立三院儿科。经过医护人员细致的检查,阳阳被确诊为左肺大叶性肺炎,合并了肺扩张,尘螨过敏6个等级(最高级)。“胸片显示,他的肺白花花一片,情况十分严重,那是痰灌满了肺泡,需要尽快清理干净。”

据介绍,肺炎的治疗手段除了通常意义上的输液抗感染外,最有效的治疗是气管、支气管镜灌洗,医学上称为儿童纤维支气管镜技术。该技术采取在患儿舌下用药,待镇静麻醉起效后,将一根气管从鼻腔伸入气道,直达肺部病灶,然后通过生理盐水灌洗,将原本致密的痰冲散,最后一点点把痰钳夹出来,再配合雾化等辅助疗法,达到治愈肺炎的效果。

“大叶性肺炎单靠传统意义上的输液,是不太好解决本质问题的。支气管肺泡灌洗,不但实施简便,对患儿没有任何伤害,而且良好的治疗效果大大缩短了孩子的病程,避免了其因病长期使用抗生素问题的发生。这种技术的应用在我们科室每个月都有近百例,已经非常成熟了。”

恢复阶段,马燕团队又为阳阳进行了压舌脱敏治疗,这种在其他医院成人科室才会有的治疗方法,被马主任很好地应用在了儿科。对症施治,一个月后,随访了解到阳阳恢复良好,肺功能已经完全康复。

小儿肺炎是较为严重的儿童常见疾病,有的家长认为孩子接种了肺炎疫苗就可以高枕无忧。马主任特别提醒,这是不对的。疫苗只针对肺炎球菌肺炎,大约可维持5年,并且对病毒性肺炎和支原体肺炎没有免疫作用,所以并不是打了疫苗的宝宝就一定不会得肺炎。

怎样有效预防小儿肺炎的发生?

1.注意保暖。冬春季节注意保暖,室温保持在22度左右,带孩子外出时防止着凉,气候冷暖骤变时及时增减衣服。

2.增强孩子体质。大孩子要加强身体锻炼,合理安排生活,参加适量运动,如:慢跑、步行等。

3.注意饮食和个人卫生。要多喝水,多吃新鲜的水果蔬菜,注意避免辛辣刺激,避免过甜过咸,注意个人卫生,勤洗手,常通风,积极预防感冒。

4.避免交叉感染。如果家里有人感冒咳嗽,应该与小儿隔离,并且尽量不带孩子到密闭不通风的公共场所,如:超市、影院等。

来源:大众网·海报新闻

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