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《齐鲁晚报》:脂肪肝不是胖子“专利” 早诊早治可恢复正常

发布时间:2020-09-24浏览量:3450

肝脏称得上是一座24小时营业的超级工厂。如果肝脏的脂肪代谢能力发生问题,就会使脂肪在体内积累,进而发展成为脂肪肝。随着生活水平提高,脂肪性肝炎成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,且发病年龄日趋年轻化。专家表示,脂肪肝属可逆性疾病,早诊早治可恢复正常。


壮小伙食欲不振  一查竟是脂肪肝

李力(化名)是个身高一米八、体重超过200斤的壮小伙,平时吃东西常常管不住嘴,可是最近一周他却食欲不振、睡不好,老觉得浑身没劲。于是,赶紧去医院就诊。

“小伙子一开始以为是胃的问题,在查体过程中,发现有肝区叩疼,之后查了肝功能,结果谷丙转氨酶竟然高达177,超出正常值两倍多。经过检查后,医生说,小伙子已经出现脂肪性肝炎。

肝脏是人体最大的腺体器官,它好比一个“化学加工厂”,糖类、蛋白质、脂类都在这里分解和代谢,药物、酒精则通过它解毒。正常人的肝组织中含有少量脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝脏的3%5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。

如果出现脂肪肝,脂类代谢、运转就会发生障碍,脂肪长期在肝内过度蓄积,肝脏的血液供应、氧气供应、自身代谢受到持续影响,会造成脂肪性肝炎,肝细胞大量水肿、炎症浸润、变性坏死。

山东省立三院消化内科副主任刘娓娓向记者介绍,脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。酒精是导致脂肪肝的一个重要因素,在男性中最常见的就是酒精性脂肪肝。而非酒精性脂肪肝与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关。

脂肪肝日渐年轻化 二十多岁已很常见

肝脏是一个复杂的器官:一方面它没有敏感的痛觉神经,对一些小毛病没有明显感觉,被称为沉默的器官;另一方面肝脏代偿能力很强,只要还有30%的肝组织在起作用,仍然可以维持日常生活,又被称为顽强的器官

“很多脂肪肝没有明显症状,大多数都是查体发现异常。刘娓娓说,我国是肝炎高发国家,随着乙肝逐步得以控制,乙肝病毒感染人群逐渐减少,但患有脂肪肝的人群正在增加。有数据显示,我国脂肪肝的患病率高达27%

“以前多见四五十岁的中年人患脂肪肝,现在年轻人越来越多。”很多消化内科医生这样说,在门诊上经常遇到二十来岁的年轻人,大多有肥胖、饮食不良问题,有的会有食欲不振、乏力或疼痛等表现,大多数则没有感觉。

青壮年男性更容易患脂肪肝,因为经常喝酒应酬,再加上久坐不动、高热量饮食,脂肪肝很容易找上门。

“正常人轻体力活动,一天1500卡的热量就足够,一个汉堡就有500卡,两个牛角面包也有500卡,如果出去吃一顿酒席,一天的热量一顿饭就够了。刘娓娓说,高热量摄入没及时消耗,过多的饱和脂肪酸就会蓄积在肝脏血管壁内,对肝功能造成损害。

瘦人得上脂肪肝  治疗更困难

专家表示,肥胖是导致脂肪肝的重要因素。“普通人中有22%33%会得非酒精性脂肪肝,而肥胖症患者,这一概率上升到60%90%刘娓娓说,不过脂肪肝并不是胖子的专利,看起来比较瘦的人也可能得脂肪肝。

相对来说,瘦人得脂肪肝还是会少一些,患病主要原因是自身代谢紊乱。刘娓娓说,通常瘦人得脂肪肝后,特别是发展到脂肪性肝炎,治疗更困难。因为瘦人不能通过减重来改善病情,而其代谢紊乱可能和遗传性疾病有关。

虽然脂肪肝一般不会危及生命,但如果长期得不到有效控制,就可能慢慢向脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌发展。

“如果转氨酶长期不稳定,经过十年二十年发展,很可能进展为肝癌。”专家表示,有15%25%的脂肪性肝炎会出现纤维化,3%8%的患者最后会发展成肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。

此外,脂肪肝还会导致激素代谢紊乱,引起心脑血管疾病,促进动脉粥样硬化形成,诱发或导致冠心病、糖尿病和高血压等。刘娓娓提醒:肝脏功能受损,全身其他器官也会受到很大影响,脂肪肝应引起足够警惕和重视。

及时改变生活方式  脂肪肝可逆

其实,脂肪肝是可逆并可治愈的。但如果放任不管,进展到肝硬化甚至肝癌,那就不可逆了。

如果只是单纯体检查出脂肪肝,而肝功能(转氨酶)正常的话,就不要太紧张,及时改变生活方式,定期复查即可。但查出脂肪肝的同时,如果转氨酶升高,一定要到肝病门诊就诊。在医生指导下进行饮食、生活干预,还要进行药物治疗和定期随诊。

刘娓娓表示,想要逆转脂肪肝自身要先重视。戒酒、不要暴饮暴食、多锻炼身体,去除诱发因素。含饱和脂肪酸的食物要少吃甚至不吃。像二次加工过的、含糖含油脂较高的食物少吃。同时要多吃含有丰富维生素的食物、绿色蔬菜等。因为新陈代谢也是需要脂肪参与,最好不要纯素食,还要保证一定的蛋白质摄入。

另外,首先应适当增强锻炼,保证一周五天、每次30分钟的中强度运动。其次是减重,一般要求第一年减重5%,如果短期内减重过快,也容易加重肝脏损伤。再次尽量避开伤肝药物,如解热镇痛药、感冒药、抗生素等。

“如果肝功异常,要消除肝脏炎症,可以在医生指导下,用些保肝药物帮助修复肝细胞。”专家提醒,脂肪肝的治疗强调去除病因,治疗原发病、合理饮食、加强运动等,药物仅是辅助,并且选药应慎重,避免更严重的肝功能损害。

消化内科专家表示,腹部B超是确诊脂肪肝主要的辅助诊断方法,若病情严重可进行肝脏穿刺活检明确病变程度。若出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、转氨酶升高及肝脏增大等临床症状时,应及时就医。

来源:齐鲁晚报·齐鲁壹点

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