近日，央视热播剧《问心》迎来大结局，剧中各位医生的喜怒哀乐、命运转折牵动每个人的心。也许他们会被生活困扰，会被患者误解，会对未来迷茫，但他们始终坚守自己的初心，用精心、暖心、爱心，去治愈每一颗受伤的心。

在山东省立第三医院，也有这样一支“护心团队”，为生命时刻待命，为救心时刻问心，让更多人重获“心”生。

“冠状动脉狭窄不可怕，就怕冠脉有钙化！”钙化斑块阻塞血管腔导致冠状动脉狭窄，当出现严重狭窄钙化，医生会采用球囊预扩张并植入支架治疗，但是如果钙化斑块坚硬无比，球囊无法充分扩张，支架无法植入时怎么办？山东省立第三医院心内二科主任周国、副主任肖明带领团队，巧用冠状动脉旋磨术化解了血管钙化难题，成功为患者葛先生植入了心脏支架，改善了他的心肌梗死症状。

近日，年逾七旬的葛先生突发心脏骤停，幸亏治疗及时，老人成功获救。虽然度过危险期，可是心动过缓、胸闷、胸痛的症状一直存在。

患者术前影像检查

“我们为葛先生完善了冠脉造影检查，发现他的冠脉血管重度狭窄伴有重度钙化。”心内二科主任周国介绍，葛先生的心血管不但严重狭窄，还有严重的钙化，这对进行介入手术治疗提出了一个“大难题”。“常规扩张血管的球囊进入冠脉血管后无法充分膨胀，呈‘狗骨头’征，这意味着病变部位异常坚硬。”这样的状况下，想植入支架疏通血管变得不现实。

为了治疗葛老先生的心血管钙化病变，心内二科主任周国、副主任肖明团队经过充分讨论，最终决定为其实施冠状动脉腔内斑块旋磨术，同时植入支架。“冠状动脉腔内斑块旋磨术，是指使用带有超高速旋转的旋磨头将冠脉内粥样硬化斑块及钙化组织碾磨成极细的微粒，从而将阻塞的血管腔的斑块消除。这个手术操作起来难度高、风险大，对手术操作者要求极高。”周国解释，此手术有三个风险，一是操作不当易导致旋磨头坎顿，无法取出；二是操作不当可能会导致冠脉穿孔；三是研磨的碎屑易堵塞微循环，造成慢血流或无复流。 

为确保手术安全，周国、肖明团队精心研究手术方案，最终采用了“小鸡啄食”的方法，将旋磨头慢进快退，在进退的同时，将“鸡尾酒”送入血管。这种“鸡尾酒”是由硝酸甘油、肝素、维拉帕米和生理盐水的混合药剂，能很好的防止慢血流或无复流。经过近2小时的 “浴血奋战”，手术团队成功为葛先生植入了支架，改善了葛先生的症状。

“我算是咱们医院的老病号了，患心脏病这些年没少跑医院，这次周主任他们彻底把我从死神手里抢了回来。”术后，葛先生感慨万分，没有了胸闷和胸痛，让他心情格外舒畅。

无独有偶，赵先生也是一位年逾7旬的心动过缓患者，患有高血压、慢性房颤、冠心病等多种慢性病，还经常出现黑蒙，经他人推荐，近日入住省立三院心内二科。

“像赵先生这样的患者，常规治疗方法是植入心脏起搏器。” 肖明介绍，心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于缓慢型心律失常所致的心脏功能障碍的目的。“导线是埋在肩部锁骨之下的静脉中。无奈的是，经过检查，发现赵先生双侧锁骨下静脉畸形，无法采用这种心脏起搏器。”肖明说，这种畸形很少见，为了植入起搏器，总不至于做开胸手术吧，伤害太大了！面对胸闷日渐加重的赵先生，再看看畸形的锁骨静脉，肖明的思绪不断地运转着，思考着解决方案。

最终，肖明团队商讨之后，决定为赵先生实施无导线起搏器植入术。“与传统起搏器不同，无导线起搏器在兼具抗核磁功能的同时，既不需要导线，也不需要通过有创的皮肤切口来安装起搏器囊袋，仅通过脉冲发生器与起搏电极合为一体，以‘微缩胶囊’的形式通过股静脉血管便可直达心腔内部，完全避免了导线磨损、囊袋感染等并发症。”在与家属充分沟通之后，做好完善的术前准备，周国、肖明团队将指甲盖大小的无导线起搏器通过介入手术的方法成功植入到赵先生体内。

“这种起搏器不但无导线，无创伤切口、体积小，还能实现遥控调节。”术后，经过起搏器程控显示起搏器工作状态良好，起搏与感知功能正常，赵先生的心率也恢复了正常，头昏、乏力显著改善，再未发作黑蒙。

肖明副主任介绍，无导线起搏器的应用，让“无任何切口即可安装起搏器”的梦想成为现实。术后患者无需长期服药，一个月后回院复诊，后期医生定期电话随访即可。这对于高龄心律失常患者、传统起搏器囊袋及导线相关并发症风险高的患者来说，是极大的福音。

随着我国人口老龄化的加剧，冠心病的发病率逐年上升，其中复杂病变、疑难病症的比例也在逐渐升高。近年来，山东省立第三医院心内二科团队始终致力于心血管病的诊疗与救护，一心向阳、守正创新，用精湛的技术、先进的设备、暖心的服务，成功开展各种复杂的心血管疾病治疗，为广大心脏患者带来了“心”生的希望。