53岁的孟先生，患有高血压7年，体重高达200斤。近日凌晨，正在睡梦中的孟先生胸部突然剧烈疼痛，面色惨白，被家人紧急送入当地医院，检查后怀疑是主动脉夹层，建议尽快转到上级医院救治。孟先生的家人经过咨询，慕名联系上了全国著名心脏大血管外科专家、山东省立第三医院心脏中心主任、首席专家孙强教授。转诊至省立三院后，检查结果确认为A型主动脉夹层。孙强教授团队立即为其进行了手术，解除生命之危。

主动脉夹层是一种十分凶险的心血管疾病，死亡率极高，它是指主动脉壁内膜上出现撕裂口，血液由破口进入，并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开，血液夹在这三层膜之间，或贯通或不贯通，并沿着主动脉长轴方向逐渐扩展，形成主动脉壁真假两腔的分离状态，造成巨大夹层血肿，称为主动脉夹层。毫不夸张的说，主动脉夹层是心血管疾病中死亡率最高的疾病，是心血管“急症中的急症”，一声咳嗽、一个喷嚏都有可能造成血管破裂、危及生命。

争分夺秒解危机

妙手拆除“血管炸弹”

53岁的孟先生虽然不幸罹患重疾，但他又是幸运的，因为及时进行手术治疗，挽救了宝贵的生命。

近年来，主动脉夹层患者还呈现出年轻化趋势。无独有偶，不到40岁的周先生有着3年多高血压病史，平时不注意控制血压，生活作息不规律，近日突发胸部剧烈疼痛到山东省立第三医院就诊。

经诊断，周先生主动脉瓣关闭不全、血压超高、心功能不全，属于异常凶险的急性A型主动脉夹层。“患者病情危急，需要马上手术！”心脏大血管外科与急诊医学科、麻醉科等多学科紧急会诊，迅速制定了手术方案，并迅速做好各项术前准备，同时与家属谈话，告知其病情的严重性。

据了解，主动脉夹层分为A、B两种类型，如果出现夹层的主动脉是紧邻心脏的那一段，就是A型主动脉夹层。若不及时诊治，在最初24-48小时内病死率以每小时1%-2%的速度增加，在48小时内可达50%，2周内达到75%，一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡。

“他的右冠状脉完全撕裂了。”手术中，孙强教授发现患者的实际病情更为严重。这场手术持续了6个多小时，孙强教授团队通过游离血管、建体外循环、切除病变血管、置换人工血管、吻合、植入支架等一系列高难度操作，成功将患者从死亡线上拉了回来。

孙强教授介绍：“相比较来说，这位周先生的病情更加凶险，同时患有多种疾病，本次采取了孙氏手术、奔头手术（Bentall）和搭桥手术三种手术方式，是今年第三位采取这种手术方式的患者。”孙氏手术是业界公认的A型主动脉夹层的标准治疗方案，近年来，孙强教授团队每年完成的孙氏手术量达200余台次，是省内个人主刀完成孙氏手术数量最多的医生，手术数量及手术质量均进入全国领先行列。

随后，周先生被转入重症监护病房，医护人员随时检测患者病情的细微变化，及时调整治疗方案。在医护团队的精心护理下，周先生已经拔除气管插管脱离呼吸机，目前正在顺利康复中。

全神贯注缝合

无影灯下“精雕细琢”

血液是生命的源泉，只有不停地流动，身体才会正常运行。手术中出血是难免的，但是如果失血较多，就有可能导致病情加重，比如血压降低，甚至造成休克等，极大威胁生命安全，而A型主动脉夹层手术中难度最大的环节就是止血。

“手术中需要将患者的血管与人工血管接起来，但是人工血管的硬度相对人类血管来说较硬，这就相当于将一块布缝在豆腐上。”孙强教授说，“而且不健康的血管非常脆弱，缝合时很容易切割到组织，造成出血。”

一台手术下来，至少要缝合100多针，每一针对于手术最终效果都可能会造成影响。为了减少出血量，孙强教授不断钻研，在脆弱的血管上控制好每一针的力度、角度、速度。在苛刻的治疗要求下，争取每台手术只需缝合一遍就能保障后续不再出血，大大减少了患者的出血量以及止血的时间，将手术时长从十几个小时缩短到六七个小时，这对于减少患者术后并发症、快速恢复起到了巨大的作用。

许多患者因为高血压或者基础心脏病，容易受到天气变化、情绪不稳定和生活不规律等影响，造成血压快速升高，极易诱发主动脉夹层。孙强教授提醒：高血压患者除了要坚持服药、控制血压外，还要避免情绪激动，保持规律的生活作息，戒烟限酒，不暴饮暴食、熬夜，清淡饮食，避免血液粘滞度增加。而且最近气温变化较大，要注意保暖，这些对于预防急性主动脉夹层非常重要。一旦出现剧烈胸痛、背痛、腹痛，血压升高、晕厥等症状，立即拨打120急救电话，避免错过最佳治疗时间。