三个月前，36岁的刘同（化名）左小腿突然出现肿胀不舒服，在家休息三个小时后，肿胀感更加严重。紧急到山东省立第三医院就诊，但刚走到诊室门口突然晕倒。经过抢救后明确诊断，刘同左下肢深静脉广泛血栓形成，并血栓脱落至心脏和肺动脉导致严重的肺动脉栓塞。

随后，血管外科主任段友良为刘同紧急安排手术，两天后，刘同康复出院。

“像刘同这种情况，如果不是在血管外科门诊抢救及时，严重的会猝死。”为此，段友良强调，要多了解、重视下肢静脉血栓，发现不对劲及时就医。

段友良介绍，下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，是常见的下肢静脉疾病，多发生于下肢（84%），孤立性小腿和上肢少见（分别占13%和16%）。血栓脱落后可形成栓子，进入血液循环，容易在肺动脉形成肺栓塞，约有1/3的下肢深静脉血栓形成患者慢性期可出现血栓后综合征。

“下肢深静脉血栓形成的病因和发病机制较为复杂，目前临床上公认的容易诱发下肢深静脉血栓形成的经典三要素为血管内皮损伤、血流淤滞和高凝状态。常见诱发因素：高龄、下肢制动、手术、创伤、恶性肿瘤、产后卧床、肥胖、下肢静脉曲张、心功能不全等。”段友良介绍。

“在临床上接诊的患者，除了以上提及的常见情况以外，久坐不活动也是很多患者的一个共同点。像刚刚提到的患者刘同，他日常娱乐活动就喜欢钓鱼，经常一坐就是半天。所以这位患者出院后，不仅需要按时吃药，穿3-6个月的医用弹力袜，我们还格外叮嘱他，在钓鱼时要时不时起来走动活动一下。”段友良介绍。

“下肢或盆腔手术患者、癌症及肿瘤患者、既往存在深静脉血栓病史患者、怀孕及长期服避孕药患者、外伤及骨折患者、长期卧床患者、肥胖患者、老年人（年龄超过60岁）、静脉内放入起搏器或导管者、血管受到压迫变窄者等都是下肢静脉血栓的易得人群。”段友良介绍。

那下肢静脉血栓有哪些症状呢？段友良介绍，下肢肿胀是静脉血栓的最典型症状，可表现为整条腿均匀一致性肿胀，也可表现为小腿肿胀，多伴有小腿胫前凹陷性水肿。个别病情严重者，可表现为下肢极度肿胀、剧痛，皮肤发亮呈青紫色，皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高。

“出现下肢静脉血栓如果不及时处理，部分患者进入慢性期后，由于下肢静脉回流不畅，诱发形成下肢静脉曲张，严重者可以导致静脉炎，甚至出现经久不愈的‘老烂腿’。”段友良介绍，更严重的可发生休克和静脉性坏疽，称为“股青肿”，这是最严重的下肢深静脉血栓形成。

血管外科主任段友良团队正在进行病例讨论

那日常生活中如何预防下肢静脉的血栓的形成呢？“在日常生活中，避免长时间同一姿势久坐久卧，可定期做脚踝屈伸活动，避免血流淤滞。”段友良建议。

对于手术后患者，段友良建议家人鼓励患者早期下床活动，适量增加活动量，并采用个体化的物理方法预防血栓，譬如穿医用弹力袜等促进下肢静脉回流的器具，必要时口服抗凝药物来达到预防血栓的目的。