说起血液透析，很多人都知道，这是肾功能出现衰竭不能正常工作而采取的治疗措施。血透患者是一个特殊群体，对他们而言，血液透析是维持生命的守护神，不仅不能“缺席”，更需要规律！然而，因液体及毒素在体内的蓄积，血透患者心衰、心律失常等心脏并发症高发，时刻威胁着患者的生命。

57岁的患者吴先生3年前确诊为尿毒症，一直进行血液透析治疗。平时身体状态尚好，生活可以自理。8月底的一天，患者一进入血透室，肾内科医师张文静就敏锐的发现他的精神状态明显较往常差，还伴有呼吸急促的表现。医生连忙详细询问患者病史，了解病情。根据患者胸闷气短的症状，医务人员考虑此种情况多见于容量负荷较重的心力衰竭，透析后症状可快速缓解，于是医务人员立即给予上机透析治疗，并加强监护、密切观察患者病情变化。

经过一段时间的血透治疗，患者症状仍未缓解，胸闷气短持续加重。这时，肾内科主治医师孟凡华发现该患者与常规心衰患者的表现并不相同，于是立即为患者仔细检查，发现患者心音低钝、遥远，考虑心包填塞可能。如果是心包填塞，不及时处理会出现血压下降甚至休克猝死等后果。孟凡华紧急联系超声医学科主任米加，立即为患者进行心脏彩超检查，心彩结果证实，患者有大量心包积液、心室部分压缩，随时有生命危险。

确诊后，肾内科主任李清初立即安排患者住院，同时紧急联系心外科进行心包穿刺引流术，心外科主治医师王超及时在患者床旁顺利完成穿刺，引流心包积液600ml，患者症状明显缓解，脱离生命危险。

经穿刺引流后，患者头晕、胸闷气短症状明显改善，血压逐渐恢复正常。住院期间，共引流出心包积液约1900ml。当吴先生出院后再次到血透室进行血透治疗时，他由衷的感慨：“多亏了省立三院的医务人员，正是他们的细心、专心，才让我捡回了一条命啊！”

李清初介绍，心包填塞是临床上比较常见的心脏急危重症，是由于心包腔内的心包积液增长过快或者液体量过多时，压迫心脏，从而限制心脏的舒张及血液的迸出，产生心衰的表现，而尿毒症正是诱发心包填塞的病因之一。心包积液是尿毒症患者心血管系统常见的并发症，曾被认为是死亡的先兆。少量或中量的心包积液，患者可有心前区不适、胸闷、气短等症状，而大量心包积液，患者会出现呼吸困难、面色苍白、血压下降、烦躁不安、心包压塞，甚至会休克昏迷，危及生命。尽管在血透治疗时，发生的几率比较低，但一旦来袭，就容易引起患者急性循环衰竭，动脉压下降、脉压变小甚至休克，时刻威胁生命。对心包积液的治疗，最重要的是早期诊断及明确病因。对于大量心包积液患者，紧急行心包穿刺解除心包压塞，是最直接有效的抢救方法。