“赵主任，我的手腕已经消肿了，现在各个手指屈伸活动和手的皮肤感觉也完全正常，太好了！谢谢赵主任！”

在山东省立第三医院脊柱脊髓、骨与软组织肿瘤外科的病房里，难掩激动的年轻姑娘小张（化名）向赵廷宝教授连声道谢。

今年23岁的姑娘小张（化名），从两年前开始，右手手腕时不时疼痛，年轻的她没把这点疼痛放在心上。前段时间摔了一跤，手腕疼痛加剧并且开始出现肿胀，疼痛症状一直不缓解，这才引起小张姑娘的重视。来到邹平的当地医院检查，透视后医生考虑右手腕处为肿瘤性病变，因当地治疗条件有限，建议前往上级医院就诊。经过多方打听，慕名来到省立三院首席专家赵廷宝教授处问诊。经过前期周密的准备与详细规划后，日前，赵廷宝教授团队借助3D打印技术“量体裁衣”，帮助患者截骨重塑，成功切除骨肿瘤，“脱胎换骨”获新生。

“骨肿瘤特征之一是膨胀性生长，随着肿瘤生长，局部产生包块、疼痛等症状，肿物压迫神经也可以产生肢体麻木的症状。”赵廷宝教授说，患者近两年来右手手腕一直疼痛不适，到医院经过X光片检查，考虑右腕肿瘤性病变，并且骨肿瘤膨胀性生长，关节畸形，已经严重影响患者的日常生活。

赵廷宝教授介绍，通过影像与穿刺活检，确诊患者腕部骨肿瘤为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤是一种交界性的肿瘤。所谓交界性肿瘤，是一种界于良性与恶性肿瘤之间的不便于分类的肿瘤。对于这种肿瘤的治疗，如果首次手术处理措施不得当，极有可能造成肿瘤复发，甚至出现进一步恶变、转移的严重后果。

赵廷宝教授指出：患者较为年轻，对关节功能要求较高，如何保证肿瘤完整切除，降低复发率的同时最大可能保留、重建患者的腕关节功能是重中之重。患者的腕关节因肿瘤生长，已出现畸形，功能障碍。同时腕关节血管、神经、肌腱、韧带丰富，是人体最复杂的关节。为确保最好的治疗效果，术前利用3D打印技术辅助手术规划最为合适。3D打印计算机辅助下“个体化”治疗是利用患者的CT或MR影像、通过计算机软件建立三维模型、通过3D打印机快速成型构建病变模型或设计模拟手术技术。通过1:1建模，使术者能够在术前即可多角度观察病灶，病灶区更能完整、直观、立体地展现出来，同时清晰显示病灶与周围血管、神经的关系，利于术中准确评估骨肿瘤情况，了解骨肿瘤的“个性”。

“提前进行术前规划，能够让手术操作更精准，手术方案更加安全，使术前成竹于胸。”赵廷宝教授说，通过制作手术部位数字化实体模型，可以直观地呈现患者具体状况，医生可以在模型上模拟手术操作，定制最佳手术方案。

“患者的病灶已出现畸形，可选择的治疗方式有几种，各有利弊。针对小姑娘这个情况，考虑她还很年轻，需最大限度地保护好她的手腕功能，在和家属充分沟通后，医疗团队决定采用同种异骨置换术来重建患者腕关节。”

“早些年，骨肿瘤患者需要刮除植骨，钢板固定，术后复发机率相当高。还可以采用瘤段切除植入人工金属假体。但金属假体存在一个使用寿命的问题，假体植入日后可能因反复活动出现松动，需二次甚至多次翻修的可能；并且反复机械摩擦，也会造成患者关节炎症，引起疼痛。”赵廷宝教授说，相对于其他方式，在本身瘤段骨不能利用的情况下，同种异体骨移植、重建术早期可以恢复患者关节的运动和日常功能，后期骨长入与骨替代---通俗讲就是完全长成自己的骨头，这在一定程度上更利于患者以后的生活。

据了解，同种异体骨骨块主要来源于各地医疗用骨库，可以根据切除肿瘤的形状大小进行相应匹配。“根据3D建模的情况，我们联系各方骨库寻找合适的骨块，”赵廷宝教授说，患者手臂骨头较小不易寻找，非常幸运地是，经过一周就找到了一块精准匹配的骨块。

“这个手术适用范围有限，主要用在骨肿瘤与骨缺损，从全国范围来说手术例数也不算多。”赵廷宝教授说，手术中要避免损伤重要神经、血管，控制术后感染；预防术后出现静脉血栓，以及术后腕部关节功能康复等，这些问题都需要做好充分准备。

由赵廷宝教授主刀，房龙主治医师实施，在脊柱脊髓外科、麻醉科、手术室医护团队默契配合下，历时3个小时，血管、神经及肌腱解剖清楚，将瘤段骨整块切除，并根据术前测量结果 “换”上了定制的“桡骨”。在医护规范治疗和精心照护下，术后恢复良好。

据资料显示，3D打印技术出现在20世纪90年代中期，是利用光固化和纸层叠等技术的最新快速成型装置。随着近几年技术的逐渐成熟，3D打印已然在重工业、手工业等行业广泛普及，也在医疗行业崭露头角。

赵廷宝教授介绍，3D打印的优点十分明显：快速成型、高精确性、生产个体化，能够为临床骨科手术提供更优的支持。在骨肿瘤的应用上，可通过对骨肿瘤组织进行3D打印以指导骨肿瘤的切除，还可以用钛合金3D打印假体，还可设计个体化穿刺导板以指导术中精准穿刺等。这能够大大节省手术透视和反复定位时间，减少患者的痛苦。

  听起来如此高大上的技术手段，治疗费用会不会很贵？赵廷宝教授说，目前3D建模费用并不贵，而且随着国家医保政策的不断调整，部分3D打印技术服务已纳入医保服务范围。基于3D打印技术的个性化医疗模式，为骨肿瘤等过去无法治疗的骨科严重疾病找到了新的治疗方式，不仅给患者创造了生存下来的机会，也让很多原本生活质量很差的骨科疾病患者提高了生活质量。

山东省立第三医院脊柱脊髓、骨与软组织肿瘤外科借助3D打印技术，为患者解决病痛烦恼，其实也是医院着力提升整体技术服务水平，创建百姓满意医院的一个缩影。医院以满足患者多学科、多方位、多层次的健康需求为导向，努力为人民群众提供诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加高效、体验更加舒适的医疗就诊服务，为创建省立三院“百姓满意医院”服务品牌注入更多力量。